Прогрессивті стенокардия - бұл не? Сипаттамалары, жіктелуі және емдеу әдістері

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 10:33

ICD 10-да I20.0 ретінде тіркелген, үдемелі стенокардия – ауыр жүрек ауруы. Ауру тамырлы атеросклероздың фонында байқалады, бірте-бірте дамиды, сондықтан науқастың жағдайы нашарлайды. Шыны керек, тұрақтандыру мен жақсартуға қол жеткізу оңай емес. Сізге тамақтануды бақылауды енгізу, өмір салтын өзгерту керек болады. Дәрігер тиісті терапиялық курсты таңдайды. Емдеудің негізгі міндеті – аурудың өршуіне жол бермеу.

Көріністер туралы

ICD 10-да қарастырылған прогрессивті стенокардия коды I20.0 адам үшін бірте-бірте асқынатын ауруды білдіреді. Прогрессивті – тұрақсыз ангинаның кіші түрі. Көбінесе бұл стенокардиямен байқалады. Кез келген нұсқада патологиялық жағдай тез дамиды, жиі шабуылдармен бірге жүреді, жеткілікті ұзақ және шыдамдылық қиын.ауру. Классикалық дәрілік терапия қажетті нәтиже бермейді, қаражаттың тиімділігі бірте-бірте төмендейді. Клиникалық көрініс өте нақты.

Үдемелі стенокардия, ICD-да I20.0 кодымен жасырылған, тұрақсыз ағым фонында пайда болатын ауру: оның сипаты өзгереді. Жиі шабуылдар бар, қатты төзімді, ұзаққа созылады, төмен жүктемелерде байқалады. Егер бұрын шабуылдар өте күшті шиеленіспен сипатталса, бірте-бірте пациенттер нашарлаудың басталуы үшін аз және аз күш қажет екенін атап өтеді. Шабуыл бұрын тән емес көріністермен бірге жүреді. Ауа жетіспейді, денесін суық тер басып, адам ауырады, құсады. Денеге таралатын ауырсыну күшейіп келеді.

Мүмкіндіктер: қалай байқауға болады?

Егер бұрын науқасқа жақсы көмектескен нитроглицерин өзінің тиімділігін жоғалтса, үдемелі стенокардия (ICD коды I20.0) бар деп болжауға болады. Ол мүлдем жұмыс істемейді немесе оны басқарудың нәтижесі өте әлсіз байқалады. Шабуылды тоқтату үшін сізге өте көп мөлшерде дәрі қабылдау керек.

Тұрақсыз ағымда ұстамалар күтпеген жерден пайда болады. Түбірлік себептерді байқау мүмкін емес, олар физикалық белсенділікке байланысты емес. Кейде құрысулар күйзеліске байланысты пайда болуы мүмкін, бірақ оның болуы міндетті емес – кез келген уақытта болжау мүмкін емес басталуы мүмкін.

Күйді зерттеу кардиограммадағы өзгерістерді көрсетеді. Мүмкін күшті нашарлаутолық демалу жағдайында да пациенттің әл-ауқаты. Сіз ілгерілеген сайын жүрек азырақ қан алады. Шабуыл тек ауырсынумен ғана емес, сонымен қатар жүректің жиырылу ырғағының бұзылуымен бірге жүреді. Ауырсынумен жабылған аймақтар барған сайын маңызды болып келеді. Түнгі стенокардия ұстамалары мүмкін, олар сезімдер қарқындылығының жоғарылауына байланысты науқас үшін өте қиын.

Ағымдағы

ЖИА фонында пайда болатын прогрессивті стенокардия айлар бойы дамиды. Патологиялық тыныштық жағдайына айналуы мүмкін. Бұл кезде ауырсыну күшейеді, әрбір шабуылдың ұзақтығы 30 минуттан асады, науқас қорқады, әлсіздік сезінеді. Зерттеу қысымның төмендеуін, жүректің жиырылу жылдамдығының жоғарылауын көрсетеді. Бұл инфаркт қаупінің жоғарылауын көрсетеді. Ангина пекторисі ағымының қарастырылған нұсқасымен пациенттердің айтарлықтай көп бөлігінде жүрек соғысы байқалады, бұл стенокардияға алғашқы күдік туындаған кезде жедел жәрдем шақыруға мәжбүр етеді. Егер адам адекватты ем қабылдамаса, болжам нашар.

Салыстырмалы оң курс, уақтылы көмек жағдайды тұрақтандыруға, адамды қалыпты өмірге қайтаруға болады. Аурудың тұрақсыз түрі функционалдық класты жоғарылату мүмкіндігімен тұрақты түрге ауысады. Абсолютті ремиссияның белгілі жағдайлары бар, онда адам енді ауырсынуды бастан кешірмейді.

Мемлекеттік дифференциация

Қарапайым адамдар үшін тұрақсыз үдемелі стенокардия көріністері көп жағынан ұқсас.жүрек соғысының белгілері. Адамға осы екі патологияны қалай ажыратуға болатынын егжей-тегжейлі түсіндіре алатын дәрігермен кеңесу керек. Жүрек соғысының негізгі ерекшелігі - ыңғайсыз жағдайдың ұзақтығы. Инфарктпен инфаркт 30 минуттан немесе одан да көп уақытқа созылады. Бұл жағдайда нитроглицерин ешқандай әсер етпейді, оны қабылдау мәселені тоқтатуға мүмкіндік бермейді.

Жүрек соғысын растау үшін арнайы зерттеулер жүргізіледі. Электрокардиография, қан анализі көрсетіледі. Зертханалық шаралар бұл жағдайда ЭТЖ жоғарылауын, спецификалық жүрек ферменттері мен тропонин Т концентрациясының жоғарылауын көрсетеді.

Не арандатады?

Сіз ауру тарихында үдемелі стенокардия пайда болуын болдырмау үшін аурудың қайдан пайда болғанын білуіңіз керек. Бұл патологиялық жағдай жүректі тамақтандыратын тамыр жүйесіне әсер еткен атеросклероздың дамуына байланысты. Бұл жерде бляшкалардың пайда болуына байланысты артерия люмендерінің төмендеуіне әкеледі. Істі ауырлататын факторлардың қатарында артериялардағы жоғары қан қысымы, шамадан тыс жүктеме: психикалық және эмоционалдық. Тахикардия рөл атқаруы мүмкін. Егер патологияның даму қаупі салыстырмалы түрде жоғары деп бағаланса, стресстік жағдайларды сіздің өміріңізден алып тастау керек және атеросклерозды емдеуді бастау керек.

Санаттар туралы

Патологияның бірнеше клиникалық түрлері белгілі. Белгілі бір санатқа жататындығы басым көріністермен анықталады: олардың жүру жиілігін немесе сипаттамаларын өзгертуге болады. Егерауру тарихында прогрессивті стенокардия аурудың тұрақтылығын сақтай отырып, жиі шабуылдарды атап өтуге болады. Бірдей жиілікпен әрбір жеке жағдайдың ұзақтығын, ауырлығын арттыруға болады. Күшті стенокардия мен демалысты біріктіру мүмкіндігі бар. Мүмкін, шабуылдар көп болатын курс, олардың әрқайсысы қарқындырақ, олардың ұзақтығы артады.

Жағдайдың ауырлығын бағалау үшін үш санатқа бөлу қабылданады: үдемелі (жақында пайда болған патологиялық жағдай), субакуталық және жедел.

Не істеу керек?

Үдемелі стенокардияны емдеу жағдайдың санатына және науқастың жағдайының ерекшеліктеріне қарай таңдалады. Науқастың міндеті - уақытында білікті көмекке жүгіну. Адам бұрын дәрі қабылдаған болуы мүмкін. Қайсысын ауыстыру керек, қандай дозаны көбейту керек екенін дәрігер анықтайды. Дәрігердің көмегіне жүгінбесеңіз, күтпеген өлім қаупі немесе инфаркттың ауыр ағымы артады. Тиісті күтімсіз әрбір шабуыл өкпе ісінуі, жүрек астмасы, ишемия және инсульт қаупімен бірге жүреді. Қан ұйығыштарының пайда болу қаупі және олардың қан тамырларының түтіктерінің қабаттасуы. Тромбоздың орналасуын болжау мүмкін емес. Терапиялық курс стационар жағдайында жүзеге асырылады. Науқастың жағдайын үнемі медициналық бақылау қажет.

Аурухананың сыртында

Прогрессивті стенокардия кешенді шаралармен түзетіледі. Ең алдымен, өмір салтыңызды қайта қарау керек. Алкогольді ішімдіктерді алып тастау керексусындарды қабылдамаңыз және темекі өнімдерін толығымен алып тастаңыз. Пассивті темекі шегуді өміріңізден алып тастаңыз. Дене белсенділігін адекватты бағалау, эмоционалдық тәжірибе мен өз мүмкіндіктерін жауапкершілікпен салыстыру маңызды. Егер кейбір оқиғалар, фактілер, қозғалыстар шабуыл тудырса, сіз оларды күнделікті өмірден толығымен алып тастауыңыз керек. Денсаулықты тұрақтандыру үшін таза ауада рахаттана отырып, баяу және алаңдамай жүруді күнделікті әдетке енгізу керек. Кез келген физикалық белсенділікті толығымен жоққа шығаруға болмайды - жүктемелер болуы керек, олар пайдалы, бірақ тек ақылға қонымды мөлшерде.

Әдістер туралы

Диагнозды құрастыра отырып, дәрігер оның не екенін бірден түсіндіреді. Прогрессивті стенокардия науқастан диагнозды түсінуді және түзетудің өзектілігін түсінуді талап етеді. Кардиолог белгілі бір жағдай үшін оңтайлы дәрілік курсты таңдайды. Дайындық тамырлардың люмендерін кеңейтетін, жүйенің қабырғаларын серпімді ететін етіп таңдалады. Нәтижесінде жүрек жеткілікті мөлшерде оттегі алады.

Науқастың жағдайы өте жақсы дозаланған физикалық белсенділікке әсер етеді. Сіз гимнастикамен айналыса аласыз. Тұрақты жаттығулар жүректің жиырылуының ырғағын тұрақтандыруға көмектеседі, тыныс алуды өткенде қалдырады. Қарастырылып отырған диагнозбен шаңғы тебу, жүзу және жаяу жүру өте пайдалы. Физиотерапия жаттығуларының курсын кардиолог әзірлейді. Алдымен сіз дәрігердің немесе арнайы білімі бар басқа адамның бақылауында жаттығуыңыз керек. Кешен жеке құрылады, қажет болған жағдайда түзетіледі,науқас денесінің реакциясын бақылау.

Хирургиялық емдеу

Кардиохирургтар бұл ауруды өте жақсы біледі - олар үдемелі стенокардиядан зардап шегетін адамдармен күресу керек. Бұл не және неге хирургиялық араласуды қажет етеді, білікті дәрігер пациентке кездесуде түсіндіреді. Істің ағымы ауыр болса, оны консервативті әдістермен түзету мүмкін емес, хирургиялық араласу көрсетіледі. Классикалық араласу - коронарлық артерияны айналып өту. Тамыр жүйесінің бөлек блоктары дененің басқа бөлігінен сау тіндерге алмасады. Сонымен қатар холестерин шөгінділерінен зардап шеккен аймақтар жойылады. Хирургиялық араласудың балама нұсқасы - ангиопластика. Бұл тамырлардың люменін механикалық түрде кеңейту әдісі. Арнайы түтік аймаққа имплантацияланып, бұл аймақтағы тарылу мәселесі қайта оралмайды.

Дұрыс тамақтану ережелері туралы

Ауырған жағдайда не істеу керектігін түсіндіру үшін дәрігер қажет - ол не екенін де түсіндіреді. Прогрессивті стенокардия науқасты шабуыл қаупін азайту үшін өте жауапты диетаны қабылдауға міндеттейді. Диетаны өзгерту дәрілік емес емдеу аясындағы негізгі шаралардың бірі болып табылады. Диета ақуызды қоректік заттармен, құрамында магний және калий қосылыстары бар тағамдармен байытылған. Майлы тағамдарды толығымен алып тастаңыз. Бұрынғы артық килограммдарды қалдыру, ережеге тұрақты салмақ бақылауын енгізу және оны қалыпты ұстау маңызды. Төмен калориялы диета көмектеседі. Науқастың міндеті - кішкене бөліктерде және жиі тамақтану. туралы есте сақтау маңыздыдиеталық теңгерім. Тағамдарды ағза барлық маңызды қоректік қосылыстарды алатындай етіп тұтыну керек.

Егер диагноз қойылса, прогрессивті стенокардия туралы бәрін білу керек: бұл не, ол қандай шектеулер қояды, қандай қауіп төндіреді. Диетаны қалыптастыру үшін диетологпен байланысу орынды. Мүмкін болса, диетадан шығарыңыз немесе кем дегенде майлы ет, құс етінің мөлшерін айтарлықтай азайтыңыз. Ыдыс-аяқтан ішімдіктерді және кез келген ішімдіктерді, сары майды, маргаринді алып тастау қажет. Мүмкін болса, жұмыртқадан тек ақуыздар жейді, бірақ сарысы зиянды. Майлы сүт өнімдерінен, ірімшіктерден және толық сүттен бас тарту ұсынылады. Олар майонезді қоспайды, тәттілерден бас тартады, ең алдымен - торттар, торттар.

Не пайдалы?

Сарапшылардың пікірінше, мәзірді теңіз өнімдерімен, көкөністер мен жидектермен, жемістердің барлық түрлерімен әртараптандыру керек. Жасылдар пайдалы, жұмыртқаның ағы кем емес пайда әкеледі. Сіз үнемі теңіз балығын, тауық етін, күркетауықты жеуіңіз керек. Мүмкіндігінше ақ етті жеңіз. Теріге тыйым салынады. Пайдалы бұршақтар, соя. Бұршақпен ыдыстарды пісіру, ірі ұнтақталған ұннан, кебектен нан жеу ұсынылады. Сусындардың ішінде ең пайдалысы жасыл шай. Салаттар мен басқа да тағамдар үшін өсімдік майы тағам ретінде пайдаланылады - жүгері, зәйтүн, рапс, соя, күнбағыс. Сүт өнімдері тек майсыз жейді. Рұқсат етілген май мөлшері 1%.

Егер шабуыл басталса

Егер үдемелі стенокардия ұстамасының басталуына күдік болса (ICD 10 коды бойынша - I20.0), дереу емдеу керек. Жедел жәрдем шақырыңыз. Адамның міндеті - тіл астына нитроглицерин таблеткасын қою. Аурухана жағдайында дәрі-дәрмекпен емдеу курсы жүргізіледі. Мұқтаж жандарға қанның ұюын төмендететін дәрілер беріледі. Гликопептид тежегіштері, нитраттар көрсетілген.

Кейбір жағдайларда АӨФ тежегіштерін, бета-блокаторларды шұғыл енгізу қажеттілігі туындайды. Аритмияның алдын алатын және әлсірететін кальций антагонистерін және агенттерді қолдану арқылы емдеуге болады. Атеросклерозды түзету үшін статиндердің ұзақ курсы тағайындалады. Тромбозды болдырмау үшін тромболитиктер тағайындалады.