Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қоры және оның жұмыс ерекшеліктері

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 10:33

Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қоры 1993 жылы астана үкіметі мен жергілікті Думамен құрылды. Бұл жобаның негізгі мақсаты қала саясатын белгіленген аумақта жүзеге асыру болып табылады. Осылайша, Мәскеу тұрғындарына көмек көрсетуге конституциялық кепілдіктер берілген.

Тарих

Енді біз MGFOMS дамуының негізгі кезеңдері туралы айтатын боламыз. Мәскеу бұл органды Үкіметтің жеке қаулысымен құрды. Оның жұмысы Ресей Федерациясының тиісті заңымен реттеледі.

1994 жылы Мәскеуде медициналық сақтандыру жүйесі енгізілді. «Міндетті медициналық сақтандырудың уақытша ережелері» жұмыс істей бастады. Қаржыландыру туралы келісім қабылданды. Алғаш рет ауруханалар мен емханаларға қатысты айыппұлдар енгізілді.

1995 жылы Мәскеудің Міндетті медициналық сақтандыру қоры есепшотты басқару тәртібін анықтайтын үлгілік келісімді әзірледі. Бұл тәсілқаражатты ұйымдастыру мен бақылауға жағдай жасады. Елорданың барлық ХМО-ларында сақтандырылған адамдардың құқықтарын қорғау орталықтары құрылды.

Ал 1996 жылдан бастап CHI жүйесіне қатысты медициналық қызметтердің Мәскеу қалалық тізілімі жұмыс істей бастады. Көп ұзамай әртүрлі қызметтерге қолданылатын бірыңғай тарифтер бекітілді. МГМҚҰ мен ведомстволық ұйымдардың бірлескен қызметінің қағидаттарын айқындайтын келісімдер қабылданды. Осы сәттен бастап сақтандырушылардың CHI бойынша пациенттерді қорғау міндеті анықталды. Сонымен қатар, төрелік сараптау комиссиясы құрылды. Оның міндеті - CHI субъектілері арасында туындайтын дауларды шешу.

1996 жылдан бастап жан басына шаққандағы орташа стандартқа негізделген ХМО-ны қаржыландыру принципі қолданылуда. CHI жүйесіне енгізілген тұлғалардың бірыңғай тізілімін жүргізу және ұйымдастыру тәртібін реттейтін Ереже бекітілді - полис ұстаушылар.

Тексеру

Егер MGFOMS жұмыс істеу принциптері туралы айтатын болсақ, саясатты тексеру өте маңызды мәселе болып табылады. Оны бөлек айту керек. CHI саясатының бір уақытта үш нұсқасы бар - электронды формат, көк парақ, жасыл карта. Құжатты тексеру үшін қордың ресми сайтына өту керек. Содан кейін саясатыңыздың пішіміне сәйкес суретті таңдап, қажетті деректерді енгізіңіз. Бұл құжат бүкіл Ресейде көмек алу құқығын куәландырады. Ал қызметтердің көлемі тиісті Федералдық заң негізінде жұмыс істейтін негізгі бағдарламамен анықталады.

Алу

Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қоры медициналық көмек көрсетуге кепілдік беретін полис шығарады. Оны әрқашан өзіңізбен бірге алып жүру керек. Федералдық заңға сәйкес, сақтанушы медициналық көмекке жүгінген кезде полисті көрсетуі керек. Шұғыл жағдайларда ерекшелік жасалуы мүмкін.

Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қоры тұрғылықты жеріне, жасына және жынысына қарамастан астананың барлық тұрғындарына қызмет көрсетеді. Қалағандар арнайы электронды полис бере алады. Қажет болса, бұл құжаттың ескі нұсқасын жаңасына ауыстыруға болады.

Міндетті медициналық сақтандыру полисін алу үшін медициналық ұйымға тиісті өтініш беру керек. Тегіңізді немесе басқа жеке деректеріңізді өзгертсеңіз, бұл туралы сақтандырушыға бір ай ішінде хабарлауыңыз керек.

Электрондық саясат

Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қоры осындай шешімді 2015 жылдан бері ұсынып келеді. Ұйымның ресми сайтында сіз тиісті полиске жүгінуге болатын пішінді толтыру арқылы ала аласыз.

Кейбір жағдайларда клиент CHI қызметтерін ұсынатын сақтандыру компаниясына көңілі толмауы мүмкін. Мұндай жағдайда сіз Қор ұсынған тізімнен басқасын таңдай аласыз.

Медициналық ұйымды жылына бір рет ауыстыруға болады. Бұл 1 қарашаға дейін жасалуы керек. Ерекше жағдайларда процедураны жиі орындауға болады. Мысалы, келісім-шарт бұзылған кезде.

Электрондық саясат – оның иесі ғана пайдалана алатын құжат. Оның ішіне чип орнатылған. Онда иесінің қолы мен фотосуреті бар. Мұндай тәсіл бөгде адамдардың құжатты пайдалануын мүмкін емес етеді. Электрондық саясатты өзіңізбен бірге алып жүруге ыңғайлы. Ал мемлекеттік қызметтер порталы немесе электронды терминал арқылы дәрігердің қабылдауына жазылуға болады.