Ерікті медициналық сақтандыру. Ерікті медициналық сақтандыру полисі

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 10:33

Бұл сала тегін деп есептелсе де, қазір дәрігерлер қымбат екенін бәрі біледі. Дегенмен, бүгінде ел ерікті медициналық сақтандыруды көбірек енгізуде, бұл өте жылдам және өте сапалы көмек пен жақсы қызмет алуға мүмкіндік береді

Жалпы ақпарат

Сонымен, бұл процедура өте жылдам және көп уақытты қажет етпейді. Сонымен қатар, ерікті медициналық сақтандыру қажет болған кезде барабар медициналық көмекті қамтамасыз етуге көмектеседі. Бұл жағдайда мамандар диагнозды тезірек анықтайды және дұрыс ем тағайындайды.

Кейбір сақтандыру бағдарламаларына тексерулер сияқты профилактикалық шаралар да кіреді. Қызметкерлерінің денсаулығына, сондай-ақ үздіксіз жұмысына қамқорлық жасайтын заманауи компаниялар бұл процедураны әлеуметтік пакетіне енгізуге тырысуда.

Әрине, ерікті медициналық сақтандыру адамның өтініші бойынша жасалады, оның артықшылықтары мен кемшіліктері, сонымен қатар дизайн ерекшеліктері бар. Біз осы тармақтардың барлығын қарастырамызкөбірек.

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Ерікті медициналық сақтандырудың келесі артықшылықтары бар:

- Дәрігерлер мен қызметкерлердің пациентке деген құрметті және мұқият қатынасы.

- Мамандар қоймада барлық қажетті жабдықтар бар.

- Қалаған емханаға бару мүмкіндігіңіз бар.

- Сағаттар бойы кезекте тұрудың және наразы көршілерді тыңдаудың қажеті жоқ.

- Кездесу сізге ыңғайлы уақытта жоспарланған.

Алайда кемшіліктері де бар:

- Ерікті медициналық сақтандыруды адам мен емхана арасындағы делдал болып табылатын арнайы ұйым жүзеге асырады. Мәселе сіздің ісіңіз саясатта қамтылмаған деп есептелуі мүмкін, сондықтан көмектен бас тартылуы мүмкін.

- Пайда іздеп, дәрігерлер жеткіліксіз ем тағайындауы мүмкін.

- Жас және жеткіліксіз тәжірибелі мамандардың көп саны.

Әрине, бұл кемшіліктерді барлық сақтандыру компаниялары мен медицина мамандарына жатқызуға болмайды. Олар ереже емес, ерекшелік.

Сақтандыру пакетіне әдетте не кіреді? Не кірмейді?

Өз қалауыңыз бен қаржылық мүмкіндіктеріңізге қарай таңдайтын бірнеше бағдарлама бар. Мысалы, стандартты қызмет пакеті мыналарды қамтиды:

- Тіс күтімі.

- Жедел жәрдем мен дәрігерді шақырыңызүй.

- Кез келген емханаға тіркелу.

Ерікті медициналық сақтандыру өз бағдарламасында компаниядан емделуге ақы төлеу талап етілмейтін жағдайлардың тізімін де қамтуы мүмкін. Мысалы, саясат келесі ауруларды қамтымайды:

- АҚТҚ, туберкулез, генетикалық және тұқым қуалайтын аурулар, церебральды сал ауруы.

- Психикалық патология.

- Нейроинфекция.

- Онкологиялық аурулар.

Бұл тізім ұзағырақ болуы мүмкін. Мұның бәрі сақтандыру компаниясы қабылдауға дайын жауапкершілікке байланысты. Сонымен қатар, мұндай жағдайлар үздіксіз емдеуді қажет етеді, сондықтан саясат өте қымбат болады.

Ерікті және міндетті сақтандыру: айырмашылығы неде?

Айтылғандай, мамандардың белгілі бір қызметтерін қамтитын көптеген пакеттер бар. Алайда, муниципалдық кәсіпорындарда ерікті медициналық сақтандыру көбінесе жүзеге асырылмайды. Яғни, мұнда сақтандырудың тағы бір түрі – міндетті (МСЖ) қарастырылған. Сондықтан екі процедура арасындағы айырмашылықтарды ескеру қажет.

Міндетті сақтандыру	Ерікті сақтандыру
1. Көмек алудың тең мүмкіндігін болжайды.	1. CHI қамтамасыз етпейтін қосымша қызметтерді ұсынады.
2. Сақтандыру бағдарламасын Денсаулық сақтау министрлігі әзірлеуде.	2. Ұжымдық болуы мүмкінжеке.
3. Қызметкерлердің міндетті профилактикалық тексерулерін қаржыландырады.	3. Қызметтер пакетін таңдау сіздің қажеттіліктеріңізге және қаржылық мүмкіндіктеріңізге байланысты. Яғни таңдау еркіндігіңіз бар.

Кез келген жағдайда міндетті және ерікті медициналық сақтандыру мамандардың көмегін тез және тиімді алуға мүмкіндік береді. Дегенмен, қанша қызмет алғыңыз келетінін шешуіңіз керек.

VHI тіркеу ерекшеліктері

Ең алдымен ерікті медициналық сақтандыру шартын міндетті түрде жасау керек. Ол тек жазбаша түрде болуы керек. Мұндай құжат үшін сақтандыру компаниясы ұсынатын арнайы нысан бар. Оған қоса, ол келесі ақпаратты қамтуы керек:

1. Құжаттың жарамдылық мерзімі, сондай-ақ екі тараптың аты-жөні: компания (топтық процедура жағдайында) немесе жеке тұлғаның аты-жөні, сондай-ақ сақтандыру компаниясы.

2. Шартпен қамтылатын адамдардың саны.

3. Сақтандыру сыйлықақыларын жасау тәртібі және олардың мөлшері.

4. Медициналық мекеме көрсетуге міндетті қызметтердің тізімі.

5. Шартты орындамаған жағдайда екі тараптың жауапкершілігі, сондай-ақ олардың құқықтары мен міндеттері.

Осы келісім жасалғаннан кейін, егер өзгеше көзделмесе, ол дереу күшіне енеді. Мәміле қатысушыларына ерікті медициналық сақтандыру полисі беріледі. Фирмаға хабарласыңызжеке өзіңіз немесе сіздің басшылығыңыз.

Саясатты пайдалану ерекшеліктері

Енді құжатты қалай пайдалануға болатынын қарастырыңыз. Осылайша, ерікті медициналық сақтандыру полисі шартта көзделген сақтандыру жағдайы туындаған кезде қолданылады. Егер сізде мүлде басқа жағдай болса және сізге құжатта көрсетілмеген көмек қажет болса, қосымша қызметтер үшін ақы төлеуге тура келеді.

Кейбір жағдайларда PDMS бар болса да қызметтерге бас тартылуы мүмкін екенін ескеріңіз. Мысалы, егер:

1. Келісімшартқа қол қоймас бұрын клиент оның денсаулығы туралы кейбір ақпаратты жасырған.

2. Сақтандыру оқиғасы алкогольдік немесе токсикалық улану нәтижесінде болды.

3. Жарақат клиенттің заңсыз әрекеттер жасауы немесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеті нәтижесінде пайда болды.

Басқа жағдайларда, саясатыңызды тіркелген мекемеге қауіпсіз түрде жіберуге болады.

Болды. Деніңіз сау болсын!