Медициналық сақтандыру полисін қалай өзгертуге болады? Медициналық саясат: өзгерту керек пе, өзгермеу керек пе?

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-17 10:33

Міндетті медициналық сақтандыру полистерінің әртүрлі нысандары мен әрекет ету мерзімі болады. Бірақ 2011 жылдан бастап УЭК-ке өтуге байланысты форманың бірыңғай нысаны пайда болды. Оны полиске бірінші рет жүгінген азаматтар алады: жаңа туған нәрестелер, бұрын сақтандырылмаған адамдар. Жаңа бланкілер жарамдылық мерзімімен шектелмейді, бірақ құжатты ұрлау және жоғалту жағдайлары әлі де орын алуда. Сондықтан медициналық саясатты қалай және қайда өзгерту керектігін білу өте маңызды.

Эссенция

Міндетті медициналық сақтандыру полисі (OMI) иесіне бүкіл Ресей бойынша тегін көмек алуға мүмкіндік береді. Қызметті коммерциялық компания көрсетеді. Сақтандыру оқиғасы болған жағдайда ұйым медициналық мекемелердің шығындарын толығымен өтейді. Құжатты алуға болады:

• орыстар;
• Ресей Федерациясының аумағында тұратын басқа мемлекеттердің азаматтары;
• жаңа туған нәрестелер;
• Ресейде тұратын азаматтығы жоқ адамдар;
• босқындар.

Қарауларсаясат

Ресей Федерациясының аумағында жұмыс істейді:

• қағаз саясаты;
• электрондық;
• әмбебап электрондық карта (UEC).

Қағаз саясаты A5 пішіміндегі көк пішінде (су белгілері бар) жасалған. 2011 жылдан кейін берілген үлгілерде тіркеу мекенжайы көрсетілмеген, тек толық аты-жөні, жынысы, туған күні, СТН және штрих-код көрсетіледі. Құжаттың түпнұсқалығы сақтандыру компаниясының мөрлерімен куәландырылады. Бұл пішінді ламинаттау немесе бүктеу мүмкін емес. Құжатты сақтау үшін мөлдір терезесі бар арнайы қағаз конверт беріледі.

Электрондық саясат банк картасының нысанын алды. Алдыңғы жағында сақтандыру компаниясының атауы көрсетіледі, бірегей нөмір және чип мөр басылады. Артқы жағында иесінің аты-жөні, фотосы, туған күні, құжаттың жарамдылық мерзімі көрсетілген.

UEC тек CHI ретінде ғана емес, сонымен қатар банк картасы, SNILS, цифрлық қолтаңба тасымалдаушысы ретінде де қолданылады. Сіз оны сақтандыру компанияларының барлық бөлімшелерінен ала алмайсыз. Бұл банк картасына ұқсайды, бірақ оның артында көбірек өрістер және магниттік жолақ бар.

Мақсат

Бұл формалардың барлығы ортақ компьютерлік мәліметтер базасын құру арқылы медициналық мекемелердің жұмысын автоматтандыруға арналған. Бұл:

• қағаз әріптесін жоғалту мәселесінен арылыңыз;
• мамандармен қашықтан кездесу құру;
• тексеру нәтижелерін біліңіз, интернеттегі арнайы веб-сайт арқылы аурудың емделуін қадағалаңыз.

Сондықтан медициналық сақтандыру полисін қалай өзгерту керектігін қарастырған жөн.

Қолдану

Құжат бүкіл Ресей Федерациясында жарамды, сондықтан оны әрқашан өзіңізбен бірге алып жүруіңіз керек. Бар болған жағдайда ғана медициналық қызметтерді тегін ала аласыз. Әйтпесе, тек шұғыл көмек көрсетіледі. Сонымен қатар, сақтанушылар емхананы, емдеуші дәрігерді және өздері алатын қызметтер ауқымын таңдай алады. Ол үшін аурухананың бас дәрігерінің атына өтініш жазу жеткілікті.

Нюанстар

Электрондық полис ықшам және берік, бірақ оны кез келген сақтандыру компаниясы ала алмайды. Тұрғылықты жері өзгерген жағдайда, қағаз бланкілердің иелері тізілімге жай ғана өзгерістер енгізеді, ал пластик тәркіленіп, жаңасы шығарылады, өйткені чипте сақталған ақпаратты басқа жолмен өзгерту мүмкін емес. Екінші кемшілік – медициналық ұйымдарда кейде сақтанушыны анықтауда қиындықтар туындайды. Барлық мекемелерде оқырмандар орнатылмаған. Қызметкерлер ақпаратты қолмен өңдеуі керек.

Суретсіз балаға медициналық полис беріледі. Құжатты өзгерту немесе өзгертпеу конверт жағдайларына байланысты:

• ескі пішіннің пішіндері 2011 жылға дейінгі кезеңді көрсетсе де, әлі де жарамды;
• медициналық сақтандыру полисі 2007 жылға дейін шығарылған болса, оны өзгерту міндетті;
• пластикалық карта қағазға баламалы;
• жаңа үлгідегі CHI саясаттарымен алмасужоғалған, бүлінген, тегін, басқа да дербес деректерін өзгерткен немесе қателер анықталған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Әйтпесе, пайдаланушыны анықтау мүмкін болмайды.

Медициналық саясатты қалай және қайда өзгертуге болады

Пішінді сақтандыру компаниясының бөлімшесінен алуға болады. Мекен-жайы мен телефонын емдеу мекемесінен алуға болады. Пішін тегін беріледі. Зақымданған, ұрланған немесе адам бірінші рет бланк жасаған жағдайда сақтандыру компаниясын өзі таңдап, оның кеңсесіне хабарласуы керек. Жұмыс беруші енді бұл мәселелермен айналыспайды. Құжатты беру үшін келесі құжаттардың көшірмелерін ұсыну қажет:

1. Өтініш.
2. Төлқұжат/туу туралы куәлік (14 жасқа толмаған).
3. 18 жасқа толмағандар үшін ата-анасының төлқұжаты.
4. SNILS (бар болса).

Шетел азаматтарынан қосымша талап етіледі:

1. Басқа мемлекеттің төлқұжаты.
2. Тұруға рұқсат немесе уақытша тұру белгісі.
3. SNILS.

Процедура

Өтінім толтырылғаннан кейін 30 күндік жарамдылық мерзімімен уақытша үлгі беріледі. Егер адам медициналық сақтандыру полисін пластикалық полиске ауыстырғысы келсе, оған қосымша жадынама беріледі. Онда құжатты пайдалану туралы нұсқаулар бар. Бұл ретте клиент электронды саясатты жасау мерзімі туралы хабардар етіледі. Құжатсыз қалмас үшін оны өткізіп жіберуге болмайды. Көрсетілген уақытта кеңсеге келуіңізді сұраймыз.төлқұжат және пішінді алыңыз.

Мәскеуде медициналық сақтандыру полисін енді жұмыс беруші арқылы өзгерту мүмкін емес. Сіз сақтандыру компаниясына жеке хабарласуыңыз керек. Пішіннің өзінде жұмыс беруші өрісі жоқ. Адам бірнеше жұмысты өзгерте алады - әр жағдайда құжатты жаңартуға тура келеді және бұл қосымша шығындар.

Пішіндердің ескі түрлерінен ешкім бас тартпады. Олар мерзімі бітпейінше жұмыс істейді. Медицина қызметкерлері адамның саясаты бар-жоғына қарамастан, төтенше жағдайда шұғыл көмек көрсетуге міндетті. Бірақ амбулаторлық ем алу үшін міндетті медициналық сақтандыру (CMI) қажет. Жаңа үлгі саясатты Ұлыбританиядан алуға болады.

UEC барлығына бір

Бірыңғай форманы әзірлеу кезінде бастапқыда ол Ресей азаматтары үшін міндетті болады деп жоспарланған болатын. Бірақ кейін бұл идеядан бас тартылды. Сіз өзіңіздің өтінішіңіз бойынша медициналық сақтандыру полисін UEC-ге өзгерте аласыз. Барлық пішіндер көптеген аймақтарда жарамды. Электрондық карта саясаттың қағаз нұсқасымен бір мезгілде беріледі. Пластмасса тасымалдауға және пайдалануға ыңғайлы. Қағаз полисін үйде сақтау жақсы. Ірі қалаларда орналасқан медициналық мекемелерде пластикалық картадан ақпаратты оқуда қиындықтар жоқ. Жаңа дизайн нысандары уақытша немесе мерзімсіз болуы мүмкін. CHI саясатымен алмасуды кім жүзеге асырғанына қарамастан, құжат бір үлгі бойынша ресімделеді.

Қолдану мүмкіндіктері

Заңға сәйкес мерзімі өтіп кеткен бланкілер медициналық көмек алудан бас тартуға себеп бола алмайды. Бұл әрекеттер кінәлілерді жауапкершілікке тарту мақсатында бақылаушы органдарға жүгінуге негіз болып табылады. Іс жүзінде, кейбір ауруханаларда, егер полис 2007 жылдан ертерек шығарылған болса, құжаттарды өңдеу қиын болуы мүмкін. Мұндай пішіндерді алдын ала ауыстырған дұрыс. Медициналық сақтандыру полисін өзгерту жолы туралы қосымша ақпаратты жоғарыдан қараңыз.

Сондай-ақ құжаттағы ақпарат оқылмайтын болса, мысалы, қағазды төрт рет бүктеу нәтижесінде IC-ге хабарласқан жөн, өйткені паспортқа ескі үлгідегі саясатты тек осы пішінде қоюға болады.. Егер пішіндегі ақпаратты оқу мүмкін болмаса, адам ауруханаға кіруде қиындықтарға тап болады.

Босқындар мен Ресей Федерациясының аумағында уақытша тұратын адамдар үшін басқа ерекшеліктер бар. Мұндай азаматтар елде тұруға рұқсат беретін құжаты жарамды болған кезде медициналық қызметтерді тегін ала алады.

Соңғы өзгерістер

2015 жылдың 1 тамызынан бастап Мәскеу құжат алуға өтініш білдірген барлық адамдарға электронды CHI полистерін береді. Елорданың 12 миллион тұрғынының 7,5 миллионнан астамының жасыл карта түріндегі саясаты бар. Қалғандарында А5 форматындағы көк парақ бар, оны пайдалану өте ыңғайсыз. Оны бүктеу мүмкін емес, әйтпесе маңызды ақпарат (штрих-код) жоғалады, ал ламинатталған - SK штампының арқасында. Пластикалық карталармен мұндай проблемаларболмайды. Біріншіден, электронды чипті бүкіл Ресейде өзіңізбен бірге алып жүруге болады. Екіншіден, артындағы суреті мен қолтаңбасына сәйкес кез келген дәрігер науқасты анықтай алады.

Чиптің сыйымдылығы шектеулі, сондықтан емделушінің фирмалық аты, ұлты, тұрғылықты жері және туған жері туралы ақпараттың аз ғана көлемі онда сақталады. Медициналық жазбалар болмайды. Әйтеуір, әзірге. Елордалық емханаларда сіз UEC арқылы дәрігердің қабылдауына жазыла аласыз. Сондықтан медициналық саясатты жаңа үлгіге өзгертуге асығыңыз.

Егер жасыл картамен бөлісуге уақыт немесе ниет болмаса - мәселе жоқ. Жаңа формаларды енгізу ескілерден бас тартуды білдірмейді. Бірақ ұрланған, құжат жоғалған, аты-жөні, паспорты немесе тұрғылықты жері өзгерген жағдайда компанияны бір ай ішінде хабардар етуді ұмытпаңыз. Әйтпесе, сақтандыру жағдайы болған жағдайда медициналық мекемелердің қызметкерлері амбулаторлық-емханалық көмек көрсетуден бас тартуы мүмкін.

Қорытынды

CMI - адамның Ресей Федерациясының аумағында тегін медициналық көмек алу құқығын куәландыратын құжат. Айналымдағы саясаттың бірнеше түрі бар: 2007 жылғы үлгідегі қағаз жасыл карта, А5 форматындағы көк парақ және арнайы пластикалық карталар. Барлық үш нысан иелеріне бірдей құқықтарды береді. Бірақ маңызды ақпаратты бүлдірмеу үшін қағаз құжаттарды бүктеп қоюға болмайды, ал карта деректерін әрбір медициналық мекемеде оқу мүмкін емес.2014 жылдан бастап UEC айналымда пайда болды - бірдей пластиктер, бірақ чиппен, фотосуретпен және иесінің қолтаңбасымен жабдықталған. Картаны әмиянға немесе төлқұжатқа салуға болады. Дәрігер науқасты оңай анықтайды. Жаңа үлгі үшін CHI саясатын қайда өзгерту керек? Сақтандыру компаниясында, ол үшін төлқұжат пен SNILS көшірмесін беру қажет. Мемлекет міндетті айырбастау тәртібін белгілемейді. Бірақ ескі полис ұрланған, жоғалған, бүлінген немесе толық аты-жөні, тұрғылықты жері және басқа деректер өзгерген жағдайда сақтандыру компаниясына хабарласу керек.